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子宫脱垂疾病“盯上”中老年女性—养生网中医养生养生保健食疗养生养生之道最好的养生网站提供生活小常识100个养生小窍门

2021-10-13 大暑养生网

  在的身上,子宫疾病的发病率是很高的,其中子宫脱垂就是比较常见的一种。是,很多对子宫脱垂的症状都不了解,出现子宫脱垂的症状的时候不引起重视,病情逐渐加重,给身体造成巨大伤害。

  “腹部下坠、腰酸、下体不适、咳嗽漏尿,很多女性都年纪大了就这样,或者觉得难以启齿不去看生,但其实她们许多都是患上了子宫脱垂。”清远市人民院妇一区主任陈日利说,走着路,子宫掉出来了,咳嗽一声,喷尿了,笑着笑着,笑尿了,这不是讲段子,而是很多女性都遭遇过的尴尬。子宫脱垂是一种常见的妇疾病,尤其是绝经后的女性较为多发,60岁以上的女性都不同程度地受其困扰。

  一般而言,在农村地区,子宫脱垂是发生现象比较的地区,这是因为女性生殖器官由于退化、创伤等因素,导致其盆底支持薄弱,女性生殖器官与其邻的脏器发生移位。

  60岁的张阿姨一直经受着某种难言的尴尬:生养过4个孩子,又长年干农活,上了年纪,总感觉腹部下坠、腰酸,咳嗽几声就会有尿漏出来。“上了年纪就会这样吧。”张阿姨一直这么认为,加上觉得难以启齿,也不好问别人。直到有一天,她感觉有东西脱出了阴道口,到市人民医院就诊,才知道,是患上了子宫脱垂。

  “子宫脱垂在绝经后的女性中很常见。绝经女性也有险,我遇到最年轻的患者是32岁,40多岁的患者也接诊过多例。”陈日利。

  子宫脱垂,是指子宫正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘(坐骨体后缘的尖锐骨突)水平,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。

  “很多原因都以导致子宫脱垂,如妊娠、肥胖、长时间便秘、咳嗽、干重活等,尤其是生育过多个孩子的女性,发病风险更大。”陈日利谈到。

  妊娠和分娩是引起子宫脱垂的直接原因。盆底肌就像一个“举重选手小儿癫痫”,盆腔里的膀胱、尿道、子宫、阴道、直肠等,全靠它支撑。妊娠时,子宫要比拳头还小撑到比几个西瓜还大,容积增加近1000倍,重量50g膨胀到2500g。盆底组织需承受膨大的子宫而过度伸展拉长,盆底肌的肌纤维和盆底神经极有可能因而撕裂、损伤,导致盆底组织的承托能力下降,不足以支持盆腔脏器,子宫就会沿阴道下降脱出,表现为脱垂。

  因此,子宫脱垂多出现在生育过多、难产、接产处理不当等产妇身上。此外,产后地参加体力劳动或过久地站立与下蹲也易引发子宫脱垂。

  腹腔压力增加,也会导致子宫脱垂。哪些情况会导致腹压增加?陈日利介绍,慢性咳嗽、腹水、频繁地举重或便秘,肥胖、尤其是腹型肥胖,都会导致!而剧咳、气喘、腹泻、便秘等增加腹压的疾病,如果发生在产褥期,会更容易诱发子宫脱垂。

  卵巢功能减退,人体激素水平下降,也会加剧子宫脱垂。这也是绝经后的女性子宫脱垂多发的原因。卵巢功能明显衰退,雌激素水平分泌下降或缺乏,盆底的支持结构,如盆腔筋膜,就会产生一些退化,变薄变弱,甚至萎缩。加上老年妇女的肌张力减退,子宫本身的重力大于支撑力量,“举重选手”盆底肌承受不住子宫的重量,于是就脱垂。

  还有部分女性是天发育较差,组织薄弱并缺乏紧张度,盆底神经分布障碍,神经肌肉调节功能较差,不能抵抗腹腔的内压力增加或者承受不了体力劳动。都也会子宫脱垂,就是指的这类人。

  子宫脱垂不仅会造成泌尿、生殖系统的感染,严重时导致妇女部分或全部劳动能力丧失,还容易并发剧烈的腹膜刺激症状等。

  子宫脱垂按严重程度可以分为三个等级:Ⅰ度,子宫颈下垂距处女膜<4cm,但未脱出阴道口外;Ⅱ度,子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外;Ⅲ度,子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。轻度子宫脱垂,患者平卧休息后还能自行还纳回癫痫开颅手术能治好吧去,但是,严重时脱出物无法还纳,影响行动。

  临床表现上说,子宫脱垂的患者会感觉到腹部下坠、腰酸、疼痛感、白带异常,尿失禁、便秘,性生活不满意;年轻女性可能出现月经紊乱、卵巢功能异常,导致不孕或者怀孕后流产几率增加;出血和局部感染;影响下肢静脉血液回流,严重者导致血栓形成。子宫颈因长期暴露在外,容易发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡等。

  女性盆底功能障碍性疾病,即因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。临床可表现为压力性尿失禁(漏尿)、子宫脱垂、阴道前后壁膨出等。而妊娠和分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。

  而如果在子宫脱垂的同时伴有膀胱膨出,患者会更尴尬,可能出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。经常遗尿、漏尿,阴部经常是湿潮状态,甚至每天离不开尿垫,这样的难言之隐,严重影响正常的人际交往和生活,成为女性的“社交癌”。

  “压力性尿失禁在伴有膀胱下垂、尿道括约肌松弛的女性中更为常见。”陈日利提醒,腹压增加甚至休息时,膀胱颈和尿道不能维持一定的压力而有尿液溢出,咳嗽、打喷嚏、大笑、抬重物、跑步等活动时有尿液溢出,严重者休息时也有尿液溢出。

  子宫脱垂如何预防?怀孕期间合理饮食,控制自身体重和胎儿的体重,分娩时避免造成盆底肌的损伤,产后42天按时复查,积极进行盆底肌的康复锻炼,产后避免从事重体力劳动;预防会导致腹压增高的疾病,如便秘、咳嗽或哮喘等;选择坐式马桶;更年期和绝经期女性建议补充雌激素,不过一定不要自行服用保健品,而是要遵医嘱,并同时服用孕激素。她特别提醒,有症状一定要及时检查,及时早期子宫脱垂,并及早采取治疗!

  “子宫脱垂的患者,刚生完孩子的女性可以尝试盆底康复治疗,但对于老年人而言,只能缓解,不能治愈,北京军海医院怎么走需要手术。”陈日利表示,患者也无需恐慌,妇科泌尿盆底功能障碍性疾病(PFD)诊治的进展,子宫脱垂有了“克星”,可以根据不同的脱垂情况选择适合的手术方式。而且,清远市人民医院已经拥有了成熟的技术,术后5-7天即可出院。

  而且,还有生育需求的女性也无需担心,治疗子宫脱垂的手术方法有2种,保留子宫的悬吊术和切除子宫的悬吊术。对于年轻患者可选择保留子宫的悬吊术。

  子宫切除术+阴道前后壁修补术,这也是传统的子宫脱垂治疗方式。切除子宫后,将盆底肌松弛的部分筋膜缝合在一起,阴道前后壁经过修补重建后,阴道适当缩小但一般不影响性生活。如此,盆底变紧,需要承受的压力减小,也不用担心盆腔器官脱垂。对于年龄,不需要保留子宫的患者可以采用这种方式,费用少。

  子宫脱垂悬吊术,对于保留子宫的患者,推荐保留子宫的悬吊术。而且,随着盆底诊治技术的发展,悬吊也有了多种方式,满足不同女性的需求。

  腹腔镜下子宫阴道骶骨固定术是较为常一种方式。在骶骨两侧壁孔各拉一条绳子,牵拉住子宫,等于将子宫“吊回去”,也减轻盆底压力。另外一种方法是采用骶棘韧带固定术。骶棘韧带是人体“最坚强”的韧带,可以将阴道顶端缝合后再用缝线缝合固定在盆腔两侧的骶棘韧带上。

  “经济条件较好的,可以使用Y网补片,这是目前效果最好的治疗方式。”陈日利推荐,Y形盆底及阴道前后壁移植网补片,在宫颈前唇、后唇各拉一条线,吊到骶骨上,形成“倒Y”形结构。聚丙烯网片是盆底修补手术中强度最强、最适合的材料,手术完成后,网片会和身体组织长在一起,修复过程中40%可吸收,不吸收部分将终身留在人体内。材料很柔软,可以保证既能“吊住”子宫,又不会伤害到周围的组织。不过,Y网补片一定要选择正规的医院、有经验的医生,因为如果手术操作不佳,网片会漏出盆腔,有刺治好癫痫需要哪些方法穿肠道、阴道等组织的风险。

  分娩时,过早下迸、急产、滞产,都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。产后如不注意保健,这些组织的产伤恢复不良,将成为日后子宫脱垂的主要因素。

  产后如经常仰卧,由于支持组织松弛,子宫常向后倾,子宫后倾的结果使子宫轴与阴道轴一致,为子宫脱垂创造了条件。另外,产后如过早参加重体力劳动,或有慢性咳嗽、习惯性便秘,或长期从事蹲、站,可迫使腹压增加,引起子宫向下移位。

  要预防子宫脱垂,女性除了要加强青春期、孕期保健外,还要注意做好产褥期保健。产妇从胎盘娩出后,到生殖器官恢复到非妊娠状态,一般需6~8周。这段恢复过程,称产褥期。在产褥期,妇女的生理变化较大,该期若未引起重视,最容易发生子宫脱垂。

  另外,哺乳期间卵巢功能下降。尤其产后长期哺乳,可因卵巢功能期处于低落状态而导致子宫萎缩,子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力,盆底肌肉的张力和弹性减退。在这种情况下,如遇到增加腹压或体姿用力等外因条件,均可诱发子宫脱垂。做好妇女哺乳期保健,是预防子宫脱垂的重要措施。

  一般而言,治疗时须针对病因和自身状况采取相应措施。对轻度者或年老体弱者,应以预防保健为主,必要时可用药物控制。与此同时,进行适度的提肛肌收缩锻炼。

  Ⅱ度以上脱垂者,手术是最有效的方法。对年轻、未婚或有望再生育者可以做曼氏手术,就是不切子宫体,只切一部分宫颈,并做阴道前后壁修补。目的是缩短韧带,通过筋膜的缝合来加固盆底肌肉。不过,留下了子宫,手术后有再犯病的可能。无生育愿望或已经绝经合并有子宫肌瘤或宫颈病妇女,常用方法是从阴道切除子宫,并修补阴道前后壁;对伴有膀胱和尿道膨出者,还须加固膀胱和阴道筋膜。(彭可明 刘秋宜)