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发布时间:2022-06-10 05:52:43
X线的改变在强直性脊柱炎的诊断中具有非常重要的意义,一般情况下,X线的改变比临床症状出现的晚一些,在发病的数月至数年之后才能显示X线阳性征象,在疾病的早期,最早出现X线改变的一般为骶髂关节。 北京军海癫痫病医院 第一期:关节腔变得模糊,关节的边缘不清楚,髂骨皮质疏松,关节周围的骨密度增高。主要在关节的髂骨侧,骶骨侧的改变比较轻微; 第二期:关节腔仍然是模糊的,关节的边缘呈现为轻度的锯齿状,关节面边缘也不规则,骶髂关节软骨也被破坏; 第三期:整个关节都受到了侵犯,关节的间隙也变窄,并且逐渐消失,还可能伴有明显的脊柱改变。
脊柱的X线改变一般会发生在骶髂关节改变之后,但是也有少数的病人可以在开始时就出现脊柱X线的改变。局部有小范围的骨质硬化和破坏是本病最早的X线征象。
X线表现为关节骨质的破坏,有时呈穿凿状,关节间隙变窄,晚期关节可以发生骨性强直。
锁骨有明显的骨质缺损,严重的话可以呈笔尖状;锁骨部分骨质破坏,胸骨柄体关节可有边缘的糜烂或者是关节强直。
近年来,随着CT技术的不断普及,运用CT技术使得许多早期病变不典型、依靠X线等诊断技术不能诊断的强直性脊柱炎,得到早期的确诊,提高了诊断的准确性; CT对于强直性脊柱炎的诊断明显优于X线平片,但是CT的价格比较高,目前还是无法在临床上普及; 对于临床高度怀疑强直性脊柱炎但是X线未见异常者,有必要进行CT检查,以便于确诊。
部分病人可有正细胞低色素性贫血,白细胞增多,淋巴细胞比例稍增加; 多数病人在活动期血沉增快; 尿常规检查正常,当肾脏发生变性时,可以出现蛋白尿。
少数病人的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM会升高,血清补体C3和C4常增加。
强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率为90%左右,而正常对照人群约为8%; HLA-B27检测可以作为强直性脊柱炎早期诊断的重要线索,对于早期患者,临床症状和体征都不典型,X线照片有可疑结果者,可以做这项检测,有助于早期的诊断。
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